Нервный дерматит у взрослых - лечение и симптомы

Болезнь встречается у взрослых и детей. У предрасположенных к ней людей первые проявления могут возникнуть уже в шестимесячным возрасте. А после наступления полового созревания выйти в стойкую ремиссию и в подавляющем большинстве случаев больше не проявляться. Оставшееся меньшинство периодически страдает от него под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. 

Грамотное, индивидуально подобранное комплексное лечение нейродерматита и корректировка образа жизни позволяет выйти в длительную ремиссию. Получить такое лечение можно после тщательной диагностики у специалиста.

Причины

Сложно описать механизм возникновения и развития нервного дерматита кожи, исследования в этой области до сих пор продолжаются. Известно, что он основан на дисбалансе в работе систем организма:

• нервной;
• эндокринной;
• иммунной.

А также, что его рецидивы нервного дерматита возникают при воздействии на больного провоцирующих факторов:

• психогенные (являются основным триггером у взрослых):
  • хронический стресс, тревожность;
  • эмоциональные потрясения на фоне травмирующих событий;
  • депрессивные состояния. 
• генетические:
  • наследственная предрасположенность к аллергиям;
  • наследственные особенности работы нервной и иммунной систем.

Помимо перечисленного проявление болезни провоцируют внешние раздражители в виде аллергенов, грубой одежды, агрессивной косметики, уходовых средств. А также климатических факторов (сухой воздух, резкие перепады температур), гормональных изменений в организме, соматических заболеваний и общего снижения иммунитета. 

Так, на фоне психоэмоциональных нагрузок активизируются определенные отделы ЦНС, что приводит к усиленному выбросу медиаторов воспаления. Эти медиаторы и вызывают кожный зуд, покраснения, другие проявления заболевания. Неприятные ощущения усиливают нервное напряжение, стимулирующие выброс нейромедиаторов, тем самым создавая порочный круг.

Симптомы

Признаки нейродерматита проявляются на коже и варьируются, в зависимости от вида нервного дерматита. Но есть и общие симптомы, к которым относятся:

• интенсивный зуд (мучительный, усиливающийся к вечеру);
• покраснение или сыпь (зависит от вида болезни);
• сухость и шелушение;
• изменение вида и качества (со временем без лечения кожа становится грубой, утолщенной, пигментированной).

Классификация

В международной классификации нет термина “нейродерматит”. К нему относят:

• атопический дерматит (нейродермит, атопическая экзема):
  • ограниченный, когда очаги локализованы на одном-двух участках тела – шее, локтевые суставы, паховая область, подколенные сгибы);
  • диффузный нейродермит, с поражением обширных участков тела (чаще встречается у взрослых).
• себорейный дерматит:
  • волосистой части головы;
  • лица;
  • туловища.

Касательно особенностей течение болезни и симптомов, для детей более характерно острое, с мокнутием. Для взрослых – хроническое, с утолщением и сухостью пораженного кожного покрова. 

Диагностика

Нервный дерматит лечит врач-дерматолог, но из-за тесной связи болезни с психическим здоровьем пациента, может понадобиться помощь других специалистов: психологов, психотерапевтов, психиатров. Также может понадобиться помощь гастроэнтеролога, аллерголога.

Максимально эффективная терапия нейродерматита составляется на основе точного диагноза. Чтобы поставить его, дерматолог проводит общий осмотр и собирает анамнез, спрашивает, как давно появились симптомы, какие, по мнению пациента, причины привели к их появлению, если ли в истории семьи схожие случаи и др. 

Дополнительно проводятся:

• дерматоскопия – неинвазивное инструментальное исследование, позволяющее рассмотреть кожу под большим увеличением;
• аллергологическое обследование – кожные аллергопробы и анализ крови на иммуноглобулины к разным аллергенам;
• дифференциальная диагностика для исключения похожих на нейродерматит заболеваний (псориаз, грибковые инфекции, чесотка и др.).

Лечение

Эффективно воздействовать на недуг можно только посредством комплексного лечения, направленного на устранение вызвавших нейродерматит причин и купирования симптомов. Для этого назначается индивидуальная системная и местная терапия, которая существенно различается для детей и взрослых.  

Первая заключается в приеме медикаментов: антигистаминных, глюкокортикостероидов. В особо тяжелых случаях применяют иммуноспрессоры. При некоторых расстройствах психики в дополнение к перечисленному психиатр или психотерапевт могут назначить препараты:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• транквилизаторы или седативные;
• снотворные;
• и др.

У взрослых системная терапия применяется почти всегда, в отличие от маленьких пациентов.

Снять покраснение, зуд, убрать высыпания, шелушение и другие симптомы при этом виде дерматита помогают короткие курсы гормональных мазей или длительные – ингибиторов кальциневрина. Дополнительно, но в обязательном порядке – смягчающие и увлажняющие средства для восстановления кожи и ее защитных функций. Дополнительно для снятия воспаления и борьбы с зудом могут назначаться цинковые, дегтярные мази. 

Медикаментозная терапия – основа терапии дерматита, но она не даст делаемого результата без корректировки образа жизни:

• при необходимости – психотерапия, которая научит управлять стрессом, позволит проработать внутренние конфликты;
• диета, исключающая пищевые аллергены;
• гигиена и подходящий домашний уход;
• физиотерапия:
  • светолечение;
  • UVA-терапия;
  • эксимерный лазер;
  • магнитотерапия;
  • дарсонваль;
  • лечебные ванны;
  • и др.

Важно! Так как лечение требует системного подхода и применения серьезных препаратов, оно должно проводиться исключительно по назначению и под контролем врача, только после постановки точного диагноза. В противном случае пациент рискует нанести серьезный вред здоровью и спровоцировать осложнения:

• формирование плотных пигментированных пятен и уплотненных участков кожи;
• присоединение бактериальной или грибковой инфекции через раны от постоянных расчесываний;
• развитие более серьезной патологии – экземы;
• появление рубцов, шрамов;
• усугубление психического состояния;
• общее снижение качества жизни. 

По достижении ремиссии важно соблюдать профилактические меры, чтобы отсрочить рецидив нейродерматита на как можно более длительный срок. Они заключаются в установлении четкого распорядка дня с достаточным временем для сна и отдыха. Важное условие длительной ремиссии – выработка устойчивости к стрессу, ограничение контакта с аллергенами, корректировка домашнего ухода за кожей (включите в него гипоаллергенные средства с мягким составом). Полезно будет избегать переохлаждений и перегревов, купить увлажнитель воздуха в квартире. Для контроля состояния кожного покрова – регулярно посещать дерматолога.

Это общие рекомендации. Они эффективны, но лучшего результата позволит добиться профилактика, учитывающая индивидуальные особенности человека: возраст, тип кожи, особенности психики, образа жизни и т.д. Получить персонализированные рекомендации, а также пройти детальную диагностику и получить действенное лечение можно у дерматологов Инновационного Института HAIR&SKIN в Москве. Запишитесь на консультацию специалиста по телефону или заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Автор материала

Громова (Иванова) Анастасия Сергеевна

врач - дерматолог, трихолог, специализируется на лечении заболеваний волос и кожи головы, занимается проблемами, вызванными заболеваниями акне. Состоит в обществе исследования волос (RHRS) и профессиональном обществе трихологов