Помогает ли пересадка волос и насколько она эффективна при облысении

Пересадка волос как метод борьбы с разными видами облысения практикуется более полувека – первые процедуры проводились японскими врачами еще в 1930-е годы. Такой, какой ее знают сегодня, она практикуется на протяжении примерно 30 лет. 

Но, несмотря на такую долгую историю, у некоторых людей сохраняются сомнения в ее эффективности. И напрасно, потому что сегодня пересадка (или трансплантация) волос – один из самых эффективных способов восстановления волосяного покрова после выпадения с пожизненной гарантией сохранения результата. Главное – правильно подготовиться к ней, исключить все противопоказания и довериться команде во главе с опытным хирургом.

Что такое пересадка волос и как она выполняется

Это сложная, но эффективная хирургическая процедура, которую выполняет целая команда специалистов во главе с хирургом-трансплантологом. Ее проводят мужчинам и женщинам, чтобы:

• устранить последствия облысения;
• скорректировать линию роста волос;
• изменить форму, густоту бровей, бороды, усов.

Трансплантацию выполняют с использованием собственного волосяного покрова пациента, который забирают с донорских зон – затылка и боковых участков головы или, за недостатком такового, с некоторых участков тела (рук, ног, груди и т.д.). Затылочная и боковые части используются в качестве донорских областей, так как волосяной покров в них устойчив к факторам, вызывающим облысение. 

Предварительно отобранные по ряду показателей донорские волоски сбривают до длины в один – два мм, извлекают из кожи с фолликулом и частью окружающих тканей специальным инструментом. Далее – сортируют по размеру, очищают от лишних тканей. И в итоге размещают в предварительно сформированные каналы в реципиентной зоне.

Извлечением, формированием реципиентных каналов и имплантацией занимается хирург. Сортировкой и подготовкой извлеченных графтов – ассистенты. Иногда, чтобы сократить время процедуры, ассистенты помогают и с имплантацией. 

То, как протекает процесс извлечения донорских фолликулов, зависит от выбранного метода трансплантации: 

• бесшовный, FUE;
• лоскутный, FUT;
• их разновидности.

При бесшовном методе их забирают поштучно с помощью нанча. В месте извлечения остаются точечные ранки, которые, при условии правильного ухода, самостоятельно заживают и не оставляют следов. При лоскутном с затылка иссекается тонкая полоска кожи с волосами, из которой под микроскопом выбираются и изымаются отдельные графты. Раневая поверхность ушивается и на ее месте после заживления остается тонкий линейный шрам. 

Весь процесс выполняется под местной анестезией, поэтому переносится абсолютно безболезненно. Он занимает в среднем от четырех до восьми часов, в зависимости от объема работы. Если он слишком большой, пересадка проводится за две – три процедуры (иногда – больше) с перерывом в полгода – год. 

С момента проведения трансплантации:

• На второй – третьей неделе пересаженные волосы выпадают, и это абсолютная норма. Так фолликулы реагируют на перенесенный стресс. 
• На третий – четвертый месяц наступает фаза активного роста новых волосков.
• Оценить финальный результат можно будет по наступлении 10 – 12-го месяца с момента проведения процедуры. 

Все это время важно четко соблюдать все рекомендации врача по уходу за пересаженным волосяным покровом. 

Показания к пересадке волос

Важно понимать, что есть другие эффективные методы борьбы с алопецией. К пересадке прибегают в крайних случаях, когда выпадение приобретает необратимый характер. И даже тогда бывает, что ее комбинируют с консервативным лечением. 

Так, обойтись без хирургического вмешательства или хотя бы попробовать восстановить волосы без него можно при:

1. Ранних стадиях андрогенной алопеции (первая – вторая степень по шкале Норвуда). При них волосяной покров по линии роста, на макушке и у висков только начинает редеть. Пересаживать при такой картине противопоказано – можно повредить еще живые, но ослабленные фолликулы. С такой картиной алопеции борются медикаментозно с целью остановить потерю и вернуть утраченное. 
2. Диффузном выпадении. Обычно это всегда обратимый процесс, возникающий в ответ на стресс, заболевания внутренних органов и дефицитные состояния. Он останавливается и обращается вспять, если выявить и устранить причину. 
3. Гнездной алопеции. Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает собственные волосяные фолликулы человека. К атакам иммунной системы не устойчивы даже фолликулы с затылка. Пересаженные, они просто будут уничтожены. Диагностикой и лечением такого состояния занимается дерматолог-трихолог.

Трансплантолог подключается в случае, когда фолликулы повреждены необратимо, из-за чего не могут воспроизводить новые волоски. В таких случаях пересадка – единственный рабочий способ устранения последствий облысения. К ним относится андрогенная алопеция, при которой не сработало консервативное лечение. Так, если у пациента из-за нее образовались стойкие залысины (обычно на макушке, в лобно-височных зонах), пересадка устойчивых к ДГТ фолликулов становится единственным выходом. 

Другие показания:

• Рубцовые изменения кожи, вызванные ожогами, травмами, перенесенными инфекциями. В ней нет волосяных луковиц и кровеносных сосудов, которые могли бы их питать. Поэтому стимулировать рост медикаментозно или посредством физиопроцедур бесполезно. Даже пересадка в таких случаях не всегда возможна. 
• Гибель фолликулов после лучевой или химиотерапии. Обычно волосяной покров сам отрастает через три – шесть месяцев после их проведения. Но бывает, что фолликулы гибнут навсегда. 
• Эстетические. Когда пациента не устраивает линия роста, хочется скорректировать или восстановить после повреждений форму, густоту бороды и усов. Или скрыть послеоперационные шрамы на волосистой части головы.

Противопоказания

Помогает ли пересадка волос – во многом зависит от самого пациента. Так, на исход процедуры влияет не только качество подготовки и ухода в период восстановления. Но и отсутствие противопоказаний, игнорирование которых может привести к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому на консультации с врачом, которая обязательно проводится перед вмешательством, важно честно отвечать на все вопросы врача о принимаемых препаратах, имеющихся заболеваниях, привычках. 

Есть временные ограничения, к которым относятся:

• Возраст до 25 лет, когда специалистам сложно предсказать окончательную картину облысения из-за неустоявшегося гормонального фона. Если проигнорировать этот момент, через пять – десять лет после процедуры результат будет выглядеть неестественно:
  • может поредеть донорская зона;
  • волосяной покров вокруг пересаженных волосков может выпасть.
• Сахарный диабет первого или некомпенсированный второго типа. Высокий сахар ухудшает регенерацию тканей и питание пересаженных единиц. Сначала нужно добиться стойкой компенсации под контролем эндокринолога. 
• Инфекционные заболевания (острые или хронические в стадии обострения). Это ОРВИ, грипп, герпес, ВИЧ, гепатиты B и C. При них организм ослаблен, возрастает риск развития осложнений: генерализации инфекции, нагноений, кровотечений и т.д.
• Беременность и период грудного вскармливания. Из-за нестабильного гормонального фона и необходимости применения анестезии и иногда других препаратов, которые проникают в кровоток плода и молоко. А еще это нежелательный стресс для организма в таких ситуациях. Допустимо пересаживать волосы не ранее чем через полгода после завершения ГВ.
• Келоидные рубцы в анамнезе. Донорская зона при склонности к ним может зажить грубыми выпуклыми рубцами. Обычно проводят тестовую пересадку, чтобы оценить риски.
• Анемия и другие дефицитные состояния. При них невозможно хорошее кровоснабжение и питание пересаженных тканей.

При коррекции этих состояний пересаживать волосы можно. Категорический запрет распространяется на пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями – к ним нельзя применять местную анестезию, которая содержит адреналин и может в итоге привести к тяжелым осложнениям. 

Также к абсолютным ограничениям относят нарушения свертываемости крови на фоне болезни или приема антикоагулянтов. Они серьезно увеличивают риск массивного кровотечения, образования гематом в донорских участках и “вымывания” кровтоком пересаженных имплантантов. 

Другие абсолютные противопоказания:

• любая онкология в активной фазе (любое вмешательство может спровоцировать метастазирование или привести к сепсису на фоне ослабленного иммунитета);
• расстройства психики (по множеству причин, от нереалистичных ожиданий пациента до выдергивания пересаженного волосяного покрова);
• аутоиммунные болезни в активной фазе (высокий риск отторжения пересаженных графтов, их полной гибели и образования келоидных рубцов);
• аллергия на местные анестетики (они применяются в больших объемах, поэтому реакция будет серьезной, от отека Квинке до анафилактического шока).

Как подготовиться к процедуре

Если ограничений нет, можно приступать к подготовке. От того, насколько качественно она будет проведена, зависит до половины успеха пересадки. Мужчине или женщине, желающего сделать трансплантацию, нужно будет сдать комплекс анализов, пройти консультацию терапевта и трихолога. 

Исключительно под контролем врача за семь – десять дней до визита в клинику отменяется прием кроверазжижающих, гормональных препаратов, НПВС и антидепрессантов. За две недели нужно полностью отказаться от алкоголя, курения, кофеина. В рацион нужно добавить больше белка, который поможет расти новым волосам, пить больше воды. 

Рекомендации на день непосредственно трансплантации и дополнительные советы, учитывающие индивидуальные особенности, будут обозначены во время консультации. При выборе хорошего хирурга и хорошем послеоперационном уходе эти меры позволят повысить эффективность процедуры – ускорить заживление, снизить вероятность развития побочных реакций или их интенсивность. 

Автор материала

Громова (Иванова) Анастасия Сергеевна

врач - дерматолог, трихолог, специализируется на лечении заболеваний волос и кожи головы, занимается проблемами, вызванными заболеваниями акне. Состоит в обществе исследования волос (RHRS) и профессиональном обществе трихологов