Рекомендации после пересадки волос

Пересадка волос – сложная микрохирургическая процедура. Во многом ее успех зависит от профессионализма хирурга-трансплантолога и его команды. Но, насколько бы хорошо они ни сработали, определяющий фактор в вопросах успеха пересадки – качество ухода за волосами и кожей головы в период реабилитации. Специалисты обязательно предупреждают обо всех ограничениях желающих пересадить волосы.

Как происходит заживление

Чтобы лучше понять особенности ухода за пересаженными волосами и важность незначительных на первый взгляд ограничений и рекомендаций, важно понимать, как происходит заживление. Это сложный биологический процесс, протекающий в несколько четких фаз. 

• Первая – фаза ишемии и первичной фиксации

Занимает до трех дней и начинается с момента размещения графта в микроканал в реципиентной зоне. Сразу после этого вокруг графта образовывается фибриновый сгусток, удерживающий его в новом месте. Этот сгусток очень нежный и не выдерживает давления, трения и резких движений. Поэтому в первые дни после пересадки нельзя:

• трогать, чесать голову;
• лежать на животе, боку;
• и даже наклоняться.

В это же время графты получают необходимое питание (необходимые вещества и кислород) из окружающих тканей. Чтобы не помешать этому процессу, важно свести к минимуму воздействие любых факторов, которые ухудшают состояние этих тканей – отека, воспаления. 

• Вторая – неоваскуляризация

Длится от тех до семи дней, на протяжении которых к пересаженным фолликулам прорастают новые “связи”. Так, со дна и стенок микроканалов растут тончайшие капилляры, которые соединяются с сосудистой системой фолликулов. Тогда они получают полноценное автономное кровоснабжение, и можно считать, что они прижились в механическом и физиологическом смысле. 

• Третья – наружное заживление и ранний рост

Занимает одну – две недели, в которые происходит восстановление кожи. Образовавшиеся в зоне пересадки волос корочки, которые нельзя снимать, постепенно отделяются и отпадают самостоятельно. Вместе с ними выпадают и пересаженные волосы, и этого не нужно бояться – фолликулы остаются на месте, в стадии покоя. А выпадение – естественная и неизбежная часть процесса приживления и восстановления.

• Четвертая – телоген или фаза покоя

Длится около трех месяцев, в течение которых проявляются последствия стресса для пересаженных фолликулов: до 90 процентов из них досрочно входят в стадию телогена из-за чего теряют волосы. Это нормально и ожидаемо, луковицы в это время просто спят и восстанавливают ресурсы. 

• Пятая – анаген

Начинается по прошествии примерно трех месяцев, на месте выпавших волос появляются новые, постоянные. Они обычно тонкие и бесцветные, но со временем, через несколько циклов, они утолщаются, пигментируются и становятся такими, какими были еще в донорской зоне.

Рост происходит неравномерно. Первые заметные результаты проявятся к пятому – шестому месяцу, а выраженные – к 12-му – 18-му месяцу. 

Рекомендации на период восстановления

Все послеоперационные ограничения направлены на то, чтобы первичная фиксация и неоваскуляризация прошли без осложнений. Они критически важны для приживаемости. Поэтому, если пациент будет терпеливо придерживаться всех ограничений и исполнять назначения трансплантолога, процент успешно прижившихся графтов будет высоким. Уход в последующие фазы влияет меньше, но тоже важен. 

Так, весь уход и ограничения направлены на создение идеальных условий для:

• приживления графтов;
• профилактику осложнений;
• заживления кожи без формирования рубца. 

Специалист, который проводил пересадку, сразу после нее дает подробную инструкцию по последующему уходу и обозначает ограничения. На следующий день в клинике проводится первое мытье головы с подробным объяснением техники, выдается специальный шампунь, назначаются другие уходовые средства, если нужно. 

Помимо мытья даются инструкции относительно таких важных моментов, как снятие корочек, сон, защита головы от воздействия холода и ультрафиолета. Также специалист рассказывает, как бороться с зудом и отеком, указания по долгосрочному уходу. 

1. Манипуляции с корочками

Они обязательно формируются в месте пересадки и защищают раневую поверхность от воздействия внешних факторов. Их нельзя сдирать, чесать и тереть, потому что это приведет к нежелательным последствиям:

• вместе с ними можно удалить имплантированные графты (первые несколько дней графты держатся в основном только на фибриновом сгустке, который очень легко повредить; удаленные с корочкой, они будут безвозвратно утеряны, а на их месте останутся проплешины);
• можно травмировать фолликулы, даже если графт уже немного прижился (резкие движения могут повредить нежные клетки матрикса и сосудистую ножку, что чревато гибелью имплантата или формированием из него неполноценного тонкого волоса);
• нарушение процесса заживления и спровоцировать рубцевание;
• занесение инфекции в раны под корочками, что чревато развитием локального воспаления или серьезным инфицированием, которое может распространиться на многие имплантаты.

2. Защита от ультрафиолета и перегрева

Кожа в месте пересадки особенно чувствительна и уязвима. Воздействие УФ-лучей приводит к ее гиперпигментации, которая будет сохраняться месяцами. Оно также усугубляет отек и перегревает ткани, что ухудшает микроциркуляцию в ней и создает стресс для пересаженных графтов. 

Чтобы не допустить этого, первый месяц действуют строгие ограничения при нахождении на открытом солнце. Категорически нельзя гулять на улице без головного убора (из мягкого дышащего материала, с полями, не плотно прилегающего к голове). Запрещено посещать солярии и пляжи. Придерживаться этих ограничений следует в течение минимум трех – четырех месяцев. 

3. Борьба с зудом и отечностью

Зуд неизбежно появляется на третий – пятый день и свидетельствует о правильном активном заживлении. Но расчесывать кожу, чтобы облегчить его, нельзя. Вместо этого – пользоваться охлаждающими лосьонами и спреями, которые порекомендует специалист. Если они не помогут – обратиться к врачу для возможного назначения антигистаминных препаратов. 

Отек тоже развивается неизбежно, обычно распространяясь на лоб, переносицу и область вокруг глаз. Это происходит на второй – четвертый день. Но предотвратить или избавиться от него помогают:

• сон с приподнятым изголовьем в первую неделю, чтобы затруднить приток жидкости к голове по венам;
• ограничение соли в рационе (задерживает воду);
• холодные компрессы на лоб (не в место пересадки) в первые двое суток. 

Если этого не делать, отек сойдет самостоятельно за три – пять дней.

4. Долгосрочный уход

Спустя месяц после трансплантации важно обеспечить коже хороший уход. Для этого достаточно регулярно увлажнять ее по завершении заживления (когда сошли все корочки). Идеально подходят продукты с легкими, некомедогенными составами, которые снимают сухость и шелушение.

Также будет полезен мягкий пилинг через месяц – полтора после трансплантации. Он предупредит закупорку пор и улучшит качество кожи. Но перед тем, как применять пилинги, важно проконсультроваться в врачом. 

При этом в течение двух – трех месяцев нельзя пользоваться агрессивными средствами для укладки.

Как правильно мыть голову во время заживления

Правильное мытье головы – одно из основных правил правильного ухода и критически важное условие для нормального заживления кожи, приживления графтов. В день проведения процедуры мыть голову нельзя, а на следующий – нужно обязательно. Мытье проводится в клинике, за пациента все делает специалист, объясняя каждый шаг. 

Последующий уход будет домашним. Мыть голову дома нужно будет для того, чтобы мягко очищать кожу, размягчать корочки. До десятого дня техника будет примерно следующей:

• использовать воду комнатной температуры;
• в ней развести рекомендованное количество мягкого шампуня;
• мочить голову нужно мягким поливанием в течение трех – пяти минут, нельзя использовать душевую лейку и сильный напор;
• можно оставить мыльный раствор на коже на несколько минут, чтобы размягчить корочки;
• смывать его такой же слегка теплой водой, но без шампуня;
• на любом из перечисленных выше этапов нельзя трогать кожу руками;
• донорскую зону можно аккуратно промыть пальцами, без нажатия;
• для сушки аккуратно промакнуть голову стерильным бумажным или хлопковым полотенцем (тереть нельзя).

Начиная с десятого дня техника меняется. Теперь важно удалить корочки, которые не сошли к этому моменту самостоятельно. Поливать кожу можно дольше, до десяти минут, чтобы обеспечить хорошее размягчение. Шампунь уже используется отдельно: его нужно размылить до состояния обильной пены, кончиками пальцев нанести и очень мягко, без надавливания, помассировать зону пересадки. Если все не смылось за один раз – ничего страшного. 

Возвращаться к привычному, но осторожному мытью и уходу можно через месяц после трансплантации. Допускается использовать душ с минимальным напором. Но все еще нельзя допускать резких движений, царапания, активного трения. Шампунь все также должен быть мягким и наноситься в виде пены. 

Все ограничения снимаются, начиная с третьего месяца, когда кожа заживает полностью.

Соблюдение этих правил позволит защитить кожу на самом уязвимом этапе. Аккуратность и терпение – ключевые качества, которые требуются от пациента в этот период.

Возможные побочные эффекты и осложнения и как на них реагировать 

Как любое другое медицинское вмешательство, пересадку сопровождают реакции организма. Важно четко разделять нормальные побочные эффекты и осложнения, требующие вмешательства. К первым относятся зуд, отек, временная потеря чувствительности в донорской и реципиентной зонах. А также болезненность и дискомфорт в них, выпадение пересаженных и даже рядом растущих с ними волос. Ко всему перечисленному нужно относиться спокойно и проявить терпение. 

• Инфекция. Определяется по усиливающемуся покраснению, гнойным выделениям, локальному и общему повышению температуры. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу, потребуется лечение.
• Фолликулит. Появляется в виде мелких болезненных гнойничков в месте пересадки из-за воспаления устья фолликула от врастания волоса или закупорки пор. Гнойнички нельзя выдавливать, за инструкциями – обратиться к врачу. Обычно проблема решается местными антисептиками и мазями с антибиотиками. 
• Кисты. Выглядят как маленькие беловатые или желтоватые бугорки под кожей, являются следствием закупорки сальной железы. Обычно рассасываются самостоятельно, но если этого долго не происходит, врач может удалить хирургически. 
• Келоидные рубцы. Могут образоваться после пересадки лоскутным методом, если не обеспечить шву правильный уход. Лечатся кортикостероидами, хирургически или лазерной шлифовкой. 
• Некроз. Очень редкое и самое серьезное осложнение, возникающее вследствие проблем с сосудами, инфекции, курения. Размознать можно по почернению кожи. При нем немедленно нужно обратиться за медицинской помощью. 

Также к специалисту, проводившему пересадку, нужно обратиться, если через год – полтора после трансплантации в местах ее проведения видны явные проплешины или заметна недостаточная плотность волос. В этих случаях рассматривается возможность пересадить волосы повторно.

Побочные реакции неизбежны. Главное в любой из этих ситуаций – не паниковать, сверить симптомы со списком ожидаемых реакций и обратиться к специалисту, если их нет в этом списке. Заниматься самолечением категорически нельзя, это может не только испортить результат, но и навредить здоровью.

Автор материала

Громова (Иванова) Анастасия Сергеевна

врач - дерматолог, трихолог, специализируется на лечении заболеваний волос и кожи головы, занимается проблемами, вызванными заболеваниями акне. Состоит в обществе исследования волос (RHRS) и профессиональном обществе трихологов