Она также не угрожает здоровью и жизни, но из-за ощутимого влияния на внешность, на ее фоне может развиться депрессия, социофобия и другие тяжелые состояния, которые нужно будет лечить. Особенно у женщин. К счастью, процесс носит обратимый характер, и, если вовремя выявить причину и начать лечение, густота волосяного покрова полностью восстанавливается.
Патогенез диффузной алопеции
При диффузной алопеции количество ежедневно выпадающих волос больше, чем растущих, хотя в норме должно быть наоборот. Это происходит из-за изменения соотношения волосков, находящихся в определенных стадиях роста:
- анагена (активный рост, длится от двух до шести лет);
- катагена (атрофия волосяного сосочка, занимает до трех недель)
- телогена (стадия покоя, продолжается до четырех месяцев, оканчивается выпадением).
До 90 процентов волосяного покрова находится в анагене, а остальная его часть – катагене и телогене. У людей с диагнозом “диффузное облысение” это соотношение меняется: активный рост останавливается слишком рано, после чего волосяные луковицы лишаются питания и атрофируются, выпадают в большом количестве.
К этому приводит влияние ряда внешних и внутренних факторов, из-за которого нарушается кровоснабжение волосяной луковицы, поступление к ней аминокислот, кислорода, необходимых химических соединений.
Причины заболевания
Чаще всего основанием для развития патологии становятся:
- длительный сильный стресс (вызывает спазм мелких сосудов, питающих волосяные луковицы, и выброс большого количества гормонов надпочечников, что негативно сказывается на кровообращении);
- оперативные вмешательства, сильные травмы, роды, перенесенные заболевания (по влиянию на организм приравниваются к сильному стрессу);
- неправильное питание, строгие диеты (вызывают недостаток витаминов, питательных элементов, необходимых для поддержания жизни волосяных луковиц);
- нарушения в работе эндокринной системы (разные гормоны прямо или косвенно влияют на состояние и жизнеспособность волосяных луковиц).
Кроме перечисленного, спровоцировать диффузное облысение у мужчин и женщин могут заболевания желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные патологии, анемия. К нему также приводят некоторые перенесенные инфекции. Особенно те, что сопровождаются сильным повышением температуры тела. К ним относят мононуклеоз, грипп и коронавирусную инфекцию. Проблема также появляется у пациентов, которых лечат стероидами, гормональными препаратами, ретиноидами, антиэстрогенами и некоторыми другими медикаментами.
Симптомы
Первое, чем диффузная алопеция проявляется у пациентов обоих полов – волосяной покров на голове начинает интенсивно выпадать. У женщин этот процесс протекает намного заметнее, так как они чаще отпускают длину, а длинные волоски гораздо более, чем короткие, заметны на постельном белье, одежде, они быстрее скапливаются в сливе душа, на расческе.
Это происходит потому, что количество ежедневно выпадающих волосков возрастает от около 150 (норма) до примерно тысячи. При этом:
- через редеющие пряди становится видна кожа головы;
- невозможно отрастить длину;
- ближе к коже головы объем шевелюры более выражен, а пряди по длине истончаются;
- волосяные стержни тускнеют, становятся ломкими.
Так могут проявляться и другие виды облысения: андрогенетическая, гнездная и др. Поэтому, перед тем как лечить патологию, нужно проконсультироваться с трихологом, который поставит точный диагноз.
Также нужно понимать, что характер проявления симптомов алопеции зависит от пола пациента. Так, у женщин отследить начавшееся поредение волосяного покрова можно визуальному расширению центрального пробора в лобно-теменной зоне. Очаг поредения постепенно расширяется, но в пограничных областях волосистой части головы покров остается. Но качество его заметно ухудшается.
У мужчин поредение начинается с лобной зоны:
- лысеющий участок постепенно принимает вид треугольника;
- постепенно патологический процесс распространяется на виски, далее – на темя;
- между висками и теменем остается лишь полоска волосяного покрова, которая проходит по верхушке головы, соединяясь с ее боковыми частями;
- полоска постепенно истончается и в конечном итоге исчезает полностью, из-за чего при взгляде на пациента сверху оставшиеся участки, слившиеся друг с другом, визуально напоминают подкову.
В том числе из-за этого лечат пациентов двух полов по-разному.
Классификация и стадии развития
Диффузная алопеция классифицируется по стадии, на которой выпадают волоски. Так, она может быть анагеновой и телогеновой. В первом случае она возникает либо из-за преждевременного завершения анагена (около 80 процентов всех случаев этого вида диффузной алопеции), либо из-за его позднего завершения (типичная картина, наблюдаемая в послеродовом периоде), либо просто из-за его небольшой продолжительности (развивается самостоятельно по невыясненным причинам). Количество телогеновых волосков во всех этих трех случаях снижается, но возрастает количество обломанных. Волосяной покров при этом покидает голову молниеносно.
Три телогеновом виде облысения, напротив, увеличивается число волосков в стадии телогена, и выпадают они медленнее. Для него характерно острое или хроническое течение. В первом случае телогеновое облысение протекает в течение нескольких месяцев (до полугода), в втором – до нескольких лет.
При нем ежедневно до ста волосков становятся телогеновыми и выпадают, а рост новых на время останавливается. В телогеновом виде патология встречается чаще, так как становится последствием влияния более распространенных негативных факторов:
- недостатка витаминов;
- отравлений;
- стресса;
- соматических болезней;
- и др.
Волосяной покров начинает обильно выпадать спустя три – четыре месяца после травмирующего эпизода. Телогеновыми становятся от 20 до 80 процентов волосков.
Лечение диффузной алопеции
Эту патологию не лечат, так как она не является самостоятельным заболеванием. Лечат состояние, которое ее спровоцировало (если оно излечимое). Или купируют, корректируют его. Но если единственный симптом, беспокоящий пациента – облысение, нужно обратиться к врачу-трихологу. После тщательной диагностики он сможет предположить, из-за чего редеет волосяной покров, и направить к врачу, который будет лечить эту проблему. Это может быть как обычный терапевт, так и более узкий специалист, в т.ч.:
- эндокринолог;
- гинеколог;
- гастроэнтеролог;
- и др.
По окончании основного лечения или одновременно с ним трихолог назначит отдельное лечение, направленное на восстановление густоты шевелюры. Оно всегда комплексное и предполагает медикаментозное, физиотерапевтическое воздействие, дополняется выбором правильного ухода и корректировкой рациона питания.
В лечении используются препараты, улучшающие кровоснабжение и питание волосяных луковиц. Это могут быть составы для приема внутрь, наружного применения или применяемые в виде инъекций в кожу головы. Физиотерапия направлена на усиление эффекта от лекарственного лечения, а изменение рациона – на восполнение недостатка белка, микроэлементов, витаминов, аминокислот и других элементов.
Дополнить перечисленное правильно подобранным уходом нужно, чтобы обеспечить питание волосяных стержней, кожи головы. Выбирать уходовые средства лучше с трихологом.
Важно понимать, что самостоятельно лечить диффузное облысение противопоказано. И не только потому, что так можно себе навредить, но и потому, что лечение должно быть комплексным и оно всегда зависит от диагноза. Так, лечение телогеновой алопеции отличается от лечения анагеновой, есть особенности терапии для разных полов, стадий течения, особенностей конкретного пациента. Поэтому лечение всегда должно составляться профессионалом и быть индивидуальным.
Также, начиная лечить патологию, важно набраться терпения. Так, при ее телогеновой разновидности остановить поредение нельзя: все телогеновые волоски выпадут. Но на их месте вырастут новые.
Прогноз и профилактика
Несмотря на то, что сама по себе телогеновая и анагеновая диффузная алопеция не несет вреда здоровью, это делают провоцирующие ее факторы. Поэтому в рамках профилактики важно вовремя лечить выявленные болезни и гормональные дисбалансы, чтобы их влияние не успело распространиться на другие системы организма.
Кроме своевременного лечения важно:
- избегать нервного перенапряжения;
- правильно питаться;
- исключить вредные привычки.
Женщинам рекомендуется тщательно готовиться к предстоящей беременности и родам. Лучше не носить тугие прически, исключить агрессивные окрашиваний и завивок, мыть голову водой комнатной температуры, защищать ее от воздействия активного солнца, холода.
В большинстве случаев прогноз при этом виде облысения (и анагеновом, и телогеновом) благоприятный, так как почти все болезни и состояния, вызывающие его, излечимы и не приводят к неисправимым последствиям. Но то, как быстро и насколько полно получится восстановиться, зависит от того, насколько вовремя пациент начал лечить патологию.
Восстановление занимает около года, в сложных случаях – больше. Ускорить его можно, если лечить проблему строго по назначенной схеме. Оценить первые результаты можно будет уже через полгода после начала терапии.
Автор материала
Иванова Анастасия Сергеевна
врач - дерматолог, трихолог, специализируется на лечении заболеваний волос и кожи головы, занимается проблемами, вызванными заболеваниями акне. Состоит в обществе исследования волос (RHRS) и профессиональном обществе трихологов
