Псориазом страдают от одного до пяти процентов всего населения планеты: взрослые, дети, престарелые люди. Это хроническое рецидивирующее заболевание, которое может проявиться в любом возрасте и поражает преимущественно светлокожих мужчин и женщин.
Из-за природы возникновения и особенностей протекания его довольно сложно лечить. Но вылечить возможно, особенно – в начальной стадии. Его лечение комплексное и может занимать много времени, но прибегать к нему нужно. Причем оно должно быть своевременным, назначаться и контролироваться врачами. Это важно, так как псориаз ощутимо снижает качество жизни человека: его проявления доставляют не только физический, но и психологический дискомфорт, особенно, когда поражают не прикрываемые одеждой части тела, включая лицо и волосистую часть головы. При этом они сопровождаются зудом и повышенным риском бактериальных осложнений.
Причины
Болезнь проявляется как избыточное деление клеток эпидермиса кожи, а также ее воспаление. Точная причина этих процессов развития неясна, поэтому нельзя полностью ее вылечить. Но известно, что в патологический процесс вовлечены:
- иммунная система;
- наследственный фактор;
- обмен веществ.
Также известно, что есть связь между этим заболеванием и некоторыми генами, которые контролируют комплекс гистосовместимости (большую группу генов, играющих важную роль в развитии иммунитета).
Наследственная предрасположенность хоть и выделяется как одна из важнейших причин развития, но не означает, что имеющий ее человек обязательно заболеет. Так, чтобы болезнь проявилась, организм должен подвергнуться влиянию одного или группы факторов, приводящих к нарушению белкового, жирового и углеродного обмена. К ним относятся:
- систематическое травмирование и раздражение кожи волосистой части головы (обычно при использовании щетки, расчесывании зудящих участков при себорейном дерматите, других дерматологических заболеваниях);
- хронические стрессы;
- постоянное нервное перенапряжение;
- некоторые перенесенные инфекционные заболевания;
- вредные привычки, включая курение и злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание с преобладанием острой и высококалорийной пищи;
- гормональные нарушения, приводящие к сбою работы сальных желез (в том числе на фоне избыточного веса, эндокринных нарушений, дисбалансе половых гормонов);
- нарушения функций почек и печени (из-за последствия в виде интоксикации).
Также среди триггеров доктора отмечают солнечные ожоги, наличие у пациента ВИЧ-инфекции, ожирение и попытки лечить заболевания некоторыми лекарственными препаратами, включая литий, бета-блокаторы, интерферон-альфа и некоторые другие.
Так, из-за изменений в работе иммунной системы кожный покров больного человека становится очень чувствительным к воздействию разных раздражителей. В том числе поэтому при перечисленных выше воздействиях иммунитет реагирует выработкой антител к собственным клеткам кожи, запуская аутоиммунный процесс.
К этому добавляется потеря организмом контроля над делением кожных клеток. Если в норме они обновляются примерно за 30 дней, то у больных этот процесс занимает менее четырех дней.
До конца эти процессы не изучены, поэтому неясно, как лечить болезнь, чтобы она ушла полностью. Но понимание причин – одна из важнейших задач современной медицины, решив которую можно будет сделать лечение еще более эффективным.
Симптомы
Симптомы не всегда проявляются достаточно явно, но обычно заболевание дебютирует именно на коже волосистой части головы. То, как симптоматика проявляется, обычно зависит от формы псориаза. Так, при вульгарной форме кожный покров покрывается множественными воспаленными шелушащимися высыпаниями. Но чаще развитие болезни происходит постепенно:
- появляется зуд, шелушение;
- из-за частых расчесываний кожа грубеет, на ней появляются незаживающие ранки;
- появляются четко очерченные воспаленные шелушащиеся бляшки, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом.
При ощупывании эти бляшки хорошо чувствуются пальцами, так как возвышаются над поверхностью кожного покрова. Если полностью удалить с них шелушащиеся ткани, обнажается гладкая кожа, на которой при дальнейшем соскабливании проступают мелкие капли крови. Так, по наличию белых чешуек, находящейся под ними гладкой коже и появление капель крови при соскабливании псориаз отличают от других дерматологических заболеваний со схожими признаками. В частности от себорейного дерматита, который лечат по совершенно другой схеме.
При псориазе волосистой части головы бляшки имеют четкие границы и красный или розовый цвет. Сверху их покрывают плотный слой рыхлых чешуек. Если не лечить, он распространится по всей коже волосистой части головы и далее – на кожу лица, шеи и т.д.
Формы заболевания
Его классифицируют по множеству признаков. Знать форму важно, чтобы врач точно мог знать, как его лечить.
По характеру течения выделяют следующие его формы:
- обыкновенную (ее еще называют вульгарной, она составляет до 90 процентов всех случаев заболевания);
- экссудативную;
- себорейную;
- ладонно-подошвенную;
- пустулезную;
- каплевидную.
В легкой форме его довольно просто вылечить, так как он затрагивает менее десяти процентов кожного покрова, проявляется в виде единичных образований на коже волосистой части головы, тела. Они проходят три стадии развития и исчезают до следующего рецидива. Первая стадия – прогрессирующая, при которой каждая новая травма кожного покрова приводит к образованию в ее месте зудящего узелка или бляшки. Вторая – стационарная, при которой новые бляшки не образуются, а имеющиеся перестают увеличиваться в размерах, но не исчезают. На третьей, регрессирующей стадии происходит постепенное заживление: проходит воспаление, зуд, на месте высыпаний остаются светлые бледные пятна.
При тяжелой форме течения высыпания уже на первой стадии распространяются на значительную часть кожного покрова, включая шею и лицо. На коже головы псориаз в этом случае вызывает появление “псориатической короны” – высыпания поражают зону, проходящую под линией роста волос, зудят и шелушатся. Вылечить его в такой форме сложно.
В зависимости от влияния провоцирующего фактора выделяют сезонную и несезонную формы заболевания. В первом случае его обострения провоцируют:
- воздействие солнечных лучей летом;
- воздействие холода зимой.
Чтобы вылечить болезнь, нужно, в том числе, избегать воздействия солнца или холода. Вне летнего и зимнего сезонов обычно наблюдается ремиссия. А при несезонной форме периоды ремиссии отсутствуют: болезнь протекает круглогодично, обостряясь по влияние стрессов, некоторых продуктов питания и других факторов.
Диагностика псориаза
Диагностику проводят с двумя целями: выявить псориаз, исключив другие болезни со схожей симптоматикой, и определить его вероятную причину (провоцирующий фактор), если это возможно. Для первого опытному врачу обычно достаточно визуального осмотра пораженных областей. Если этого недостаточно, проводят биопсию или другие исследования, чтобы исключить:
- себорейный дерматит;
- некоторые виды лишая;
- дерматофитоз;
- болезнь Боуэна;
- кожную красную волчанку;
- некоторые другие недуги.
Для выяснения причины проводится комплекс диагностических мер, который может включать в себя общеклинические анализы, биохимию крови, определение ее свертывающей активности, а также оценку иммуноглобулинового статуса, тесты на гонорею и хламидиоз. Инструментальные исследования (УЗИ, рентген и т.д.) показаны обычно только при осложненных формах болезни, поражающих внутренние органы.
Программу диагностики врач составляет для каждого пациента индивидуально.
Лечение псориаза на голове
Появившись на волосистой части головы или другом участке тела, болезнь может распространиться на здоровые участки, если его не лечить. Поэтому чем раньше больной обратится за лечением и чем скорее к нему приступит, тем легче оно пройдет.
Лечение псориаза волосистой части головы и тела подбирается индивидуально.
Существует ли эффективное лечение
Ни один врач не скажет, как вылечить псориаз на голове и теле полностью. С помощью грамотного лечения и устранения провоцирующего фактора можно избавиться от симптомов. Но полностью исключить вероятность рецидивов невозможно. Лечиться можно только у врача, обратиться к нему важно как можно быстрее.
Также пациентам важно понимать: чтобы вылечиться (добиться ремиссии), нужно довольно много времени. Еще для этого важно строго следовать программе лечения, составленной врачом. Поэтому нужно заранее запастись терпением и постараться оградить себя от стресса, переутомлений, вредных привычек и наладить правильное питание. Тогда терапия будет действенной.
Лечение обычно комплексное и включает в себя сразу несколько методов, среди которых:
- медикаментозная терапия;
- фототерапия;
- наружное лечение.
Фототерапия
Это метод лечения, при котором на пораженные участки воздействуют ультрафиолетовым излучением. Подходит взрослым и детям. Его назначают, когда высыпания распространились более чем на пять процентов кожи.
Как показали исследования, ультрафиолет подавляет местный кожный иммунитет и оказывает противовоспалительное действие, что помогает избавиться от высыпаний. Длительность курса, продолжительность воздействия, длина волны, необходимость приема препаратов, повышающих чувствительность кожи к свету, и другие особенности подбираются врачом индивидуально.
Почему врач может порекомендовать лечиться ультрафиолетом:
- позволяет не использовать гормональные мази из лечения;
- благодаря малому количеству противопоказаний может применяться часто;
- оказывает на организм общеукрепляющее действие.
Медикаментозное лечение
Предполагает прием препаратов, содержащих витамин D, салициловую кислоту, куркумин и другие полезные для кожи витамины, элементы. Системные средства, вроде ретиноидов и цитостатиков, обычно включают в лечение при средней и тяжелой формах болезни. Лечить себя ими самостоятельно нельзя, так как они могут спровоцировать системные побочные реакции. Подбором и расчетом дозировки занимается только врач.
Какие мази и кремы эффективны в лечении псориаза
Препаратами для местного применения лечат зуд, шелушение и воспаление. Это кремы, мази и другие средства, содержащие:
- кортикостероиды;
- салициловую кислоту;
- цинк;
- деготь;
- мочевину.
Лечебная диета
Корректировка питания предполагает исключение из рациона продуктов, способствующих развитию воспаления. Это жирные, острые блюда, продукты, содержащие много быстрых углеводов, а также консервы и алкоголь.
Их специалисты рекомендуют заменить свежими овощами, фруктами, рыбой, орехами и зеленью, а также другими продуктами, богатыми антиоксидантами.
Осложнения псориаза
Обычно это заболевание не несет угрозы жизни. Особенно, если его своевременно и правильно лечить. Но его осложненные формы – гораздо более опасные состояния: некоторые, если их не лечить, могут привести к инвалидности.
Выделяют следующие осложненные формы болезни:
- псориатическая эритродермия (при ней высыпания покрывают до 90 процентов кожи пациента, может привести к инвалидности, сопровождается покраснением кожных покровов, сильным зудом, жжением, ощущением стянутости);
- артропатический псориаз (болезнь поражает позвоночник, суставы, встречается почти у 20 процентов больных, обычно – у имеющих лишний вес, сахарный диабет второго типа, артериальную гипертонию);
- поражение ногтей (развивается как самостоятельное заболевание или сопровождает поражение кожных покровов, суставов, меняет внешний вид ногтей).
Также к осложнениям относят присоединение инфекции: она может попасть в организм через раны от расчесывания зудящих высыпаний. При вторичной инфекции лечить болезнь может не только дерматолог, но и другие специалисты.
Правила ухода за волосами
Облысение волосистой части головы при обычном псориазе не развивается, так как заболевание не затрагивает волосяные фолликулы. Выпадение может начаться только при присоединившемся бактериальном и грибковом поражении, которое часто развивается, если не лечить болезнь. И это еще один аргумент в пользу того, что его как можно скорее нужно лечить.
Тем не менее даже если болезнь протекает в неосложненной форме, к уходу за волосами и головой при ней предъявляются особые требования. Так, мази, кремы и другие лечебные средства, которыми лечат внешние симптомы, лучше выбирать на гидрофобной основе. Шампуни должны быть с нейтральным pH и мягким гипоаллергенным составом. Лучше выбрать те, что помогают удерживать влагу в клетках, устраняют ощущение стянутости и улучшают барьерную функцию кожных покровов.
Общая схема ухода для мужчин и женщин включает следующие этапы:
- перед нанесением лекарственных средств на голову использовать размягчающие кремы (нанести за несколько часов до использования лекарства или на ночь);
- смыть крем шампунем, тщательно промывая волосы;
- вычесать отделившиеся чешуйки расческой с мелкими зубьями.
Нужно подобрать две линейки средств для ухода за волосами и кожей головы: на период обострения и на период ремиссии. Делать это нужно вместе со специалистом или по его рекомендациям. Покупая шампуни, бальзамы, мази и другие средства с кортикостероидами, обязательно придерживаться рекомендованной частоты использования. Так, ее превышение может вызвать побочные реакции и не дать желаемого лечебного эффекта.
Для ухода за волосами больным потребуется больше времени, поэтому важно заранее составить график мытья и других процедур, чтобы на все хватало времени.
Автор материала
Иванова Анастасия Сергеевна
врач - дерматолог, трихолог, специализируется на лечении заболеваний волос и кожи головы, занимается проблемами, вызванными заболеваниями акне. Состоит в обществе исследования волос (RHRS) и профессиональном обществе трихологов
